Proyectos Premiados III Edición Premio Quirónsalud a las Mejores iniciativas en Seguridad del Paciente

Primer premio 2017

Implantación de un Sistema de respuesta rápida en un hospital universitario de referencia. Estudio de efectividad y coste – efectividad de la intervención.

 

Centro Investigador

Hospital Universitario Y Politécnico La Fe

Investigador Principal

Dr. Álvaro Castellanos Ortega

Equipo Investigador

D. Salvador Peiró

D. Luis de Hevia

D. Ricardo Gimeno

Dª. Marisa Correcher

D. Aníbal García

Dª. Teresa Aldabó

Resumen proyecto

Justificación

Algunas muertes hospitalarias son potencialmente predecibles y evitables. La detección precoz de los pacientes ingresados que están sufriendo un empeoramiento clínico y la aplicación de una intervención apropiada mejoran la supervivencia y la incidencia de eventos adversos graves. El agravamiento de los pacientes ingresados en las plantas de hospitalización puede predecirse mediante una interpretación correcta de los cambios en las constantes fisiológicas registradas por el personal de enfermería entre 6 y 24 horas antes de la aparición de un evento adverso grave.

Objetivos

Los SRR son dispositivos asistenciales hospitalarios de seguridad del paciente cuyos objetivos principales son:  

1) Asegurar cuidados de calidad a todos los pacientes ingresados en las plantas de hospitalización  mediante la prevención y la anticipación del deterioro clínico grave.

2) Reducir la mortalidad hospitalaria y los acontecimientos clínicos adversos (muerte inesperada, paradas cardiacas inesperadas e ingresos en la UCI no programados) debidos al ingreso en un lugar inadecuado, atención inadecuada o retraso en el reconocimiento de la gravedad, procurando que el paso por el hospital sea una experiencia lo menos traumática posible para el enfermo, sus familiares y sus cuidadores sanitarios.

3) Promover el apoyo y la colaboración multidisciplinar entre los Servicios para asegurar la continuidad de cuidados y entrenar a otros profesionales en el reconocimiento y manejo precoz del paciente potencialmente grave.

Funcionamiento

La detección del paciente grave se basa en un sistema de vigilancia que incluye el registro de parámetros clínicos a cargo de la enfermería de la planta, y bioquímicos cuya anormalidad se puede reconocer, cuantificar e interpretar fácilmente. En nuestro caso se está utilizando la escala clínica National Early Warning Score que contiene parámetros básicos permitiendo la estandarización de la evaluación del paciente potencialmente grave en todo el hospital. A partir de aquí, la activación del sistema mediante una llamada telefónica o una alerta electrónica generará una intervención del intensivista, precoz e individualizada según las necesidades del paciente y la naturaleza del problema clínico, y se completará con la ubicación del paciente en el área del hospital más apropiada para su cuidado desde el punto de vista de su seguridad, confort y eficiencia del sistema.

 

 

Segundo premio 2017

Implementación de un sistema de vigilancia de la sepsis nosocomial en recién nacidos de muy bajo peso ingresados en las unidades de cuidados intensivos neonatales españolas: Neokisses

 

Centro Investigador

Instituto de Investigación Sanitaria Biocruces

Investigador Principal

Dr. José Ignacio Villate Navarro

Equipo Investigador

D. José Ignacio Pijoan Zubizarreta

Dª. Cristina Barcelona Alfonso

Dª. María Cruz López Herrera

Dª. Marisela Madrid Aguilar

Dª. María García Franco

D. José María Hernández Hernández

D. Javier Pérez López

Colaboradores de los hospitales del Sistema NeoKissEs-PI13/00587

Resumen proyecto

En los recién nacidos de muy bajo peso (RNMBP, <1.500g) la expresión más común de la infección relacionada con la asistencia sanitaria es la sepsis nosocomial. La medición continua y evaluación de su frecuencia y factores de riesgo asociados, pueden contribuir a su prevención.

Nuestro grupo del Hospital Universitario Cruces/Biocruces, desde el año 2014 lidera  a nivel nacional y a través del proyecto PI13/00587*, la implementación de un sistema de vigilancia epidemiológica de la sepsis nosocomial denominado “NeoKissEs”, que incluye RNMBP ingresados en unidades neonatales de hospitales públicos y privados en todo el Estado.

Nuestro objetivo actual es consolidar el uso del sistema de vigilancia y ampliar su aplicación en más hospitales, monitorizando la incidencia de la sepsis nosocomial, promoviendo análisis comparativos entre hospitales y evaluando intervenciones de mejora de la calidad asistencial, dirigidas a la prevención de dichas infecciones.   

NeoKissEs ha sido implementado en un total de 46 hospitales de 15 Comunidades Autónomas. Todos ellos con un nivel III de complejidad asistencial y sus equipos de implantación están formados por neonatólogos y enfermeras, que disponen de una página web, desde donde pueden acceder al protocolo, cuaderno de recogida de datos, videos tutoriales e informes estadísticos en tiempo real. Además se han producido 3 informes anuales de los indicadores de NeoKissEs, con el objetivo de potenciar la autoevaluación y el análisis comparativo entre las unidades.

A finales del 2017 hemos ampliado el número de hospitales participantes y contamos con datos de más de 7.000 RNMBP y más de 2.000 episodios de sepsis nosocomial primaria. La tasas de incidencia por 1.000 días paciente fue para el año 2014 de 9,7  (IC 95% 8.9-10.6),  8,8; (IC95% 8,1-9,5) en el 2015 y 8,6 (IC95% 7,9-9,3) en el 2016. Se aprecian grandes variaciones entre unidades en estas tasas, lo que demanda un estudio en profundidad de posibles factores explicativos y la potenciación de una cultura de promoción de la seguridad del paciente. Utilizando este marco conceptual y ético y una vez cumplido el primer objetivo de implementar el Sistema NeoKissEs, el equipo coordinador del mismo está liderando un nuevo proyecto de investigación multicéntrico (PI17/00565)* destinado a implementar una intervención multifactorial ligada al cuidado del catéter vascular central, cuyo impacto será medido por el sistema de vigilancia NeoKissEs para reducir la incidencia de sepsis nosocomial asociada a catéteres en esta población de recién nacidos.

*(Financiada por el Instituto de Salud Carlos III y cofinanciado por el Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER). “Una manera de hacer Europa”)

Accésit 2017

Infección Protésica Zero

 

Centro Investigador

H.U. Fundación Jiménez Díaz

Investigador Principal

Dra. María Dolores Martín Rios

Equipo Investigador

D. Emilio Calvo Crespo

D. Raul Parrón Cambero

D. Álvaro Aruñón Rubio

D. Ignacio Gadea Gironés

D. Jaime Esteban Moreno

D. Ricardo Fernández Roblas

D. Luis Enrique Muñoz Alameda

Dª Paz Bardón Iglesias

Dª Sandra Sacristán Colmenarejo

Dª Sofía Álvarez gallardo

D. Jaime Lastras Pardo

D. Javier Bécares Martínez

Dª Carolina Del Valle Giráldez García

D. Gonzalo de las Casas Cámara

Dª. Laura Rubio Cirilo

 

Resumen proyecto

Las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria (IRAS) son una causa importante de mortalidad y morbilidad, siendo más del 25% de estas IRAS de localización quirúrgica (ILQ).

Los pacientes que desarrollan una ILQ tienen un 60% más de probabilidad de ingresar en una unidad de cuidados intensivos, 5 veces más de reingresar en el hospital y el doble de posibilidades de fallecer que los pacientes sin ILQ. Además, prolonga la hospitalización, eleva de forma considerable los gastos sanitarios, y supone un gran coste emocional para el paciente y su familia. Todas estas consecuencias son especialmente importantes en las infecciones protésicas.

Por ello, el objetivo de este estudio es reducir la incidencia de ILQ en procedimientos quirúrgicos de traumatología con cirugía protésica (cadera y rodilla) tras aplicar un abordaje integral de medidas de prevención y control, basadas en la mayor evidencia científica disponible.